Žádost o poskytnutí dotace 
(dle § 10a zákona č. 250/2000 Sb., o rozpočtových pravidlech územních rozpočtů, ve znění pozdějších předpisů)

Poskytovatel: 
Město Bečov nad Teplou 
Náměstí 5. Května, 364 64 Bečov nad Teplou 
IČ: 00254410 

Žadatel 
Fyzická osoba 
jméno a příjmení: 
datum narození: 
adresa bydliště: 
identifikační číslo osoby (je-li žadatel podnikatelem a bylo-li přiděleno): 

Právnická osoba 
Název: 
obchodní firmu: 
sídlo: 
identifikační číslo osoby (bylo-li přiděleno): 
identifikace osob zastupujících právnickou osobu s uvedením právního důvodu zastoupení: 
identifikace osob s podílem v právnické osobě: 
identifikace osob, v nichž má právnická osoba - žadatel přímý podíl, a výše tohoto podílu: 

1. Požadovaná částka: 

2. Účel, na který chce žadatel dotaci nebo návratnou finanční výpomoc použít: 

3. Doba, v níž má být dosaženo účelu: 

4. Odůvodnění žádosti:

5. Čestné prohlášení o bezdlužnosti:

6. Seznam příloh žádosti (v případě zastoupení na základě plné moci je nutno doložit kopii plné moci): 

V…………………………………………….. dne………………………………………….. 
	                                                                                        
……………………………….          
                     Žadatel
Poznámka: 

Na poskytnutí dotace anebo návratné finanční výpomoci není právní nárok. 
Pokud poskytovatel žádosti vyhoví, uzavře s žadatelem veřejnoprávní smlouvu, která obsahuje identifikační údaje, způsob, jakým budou prostředky poskytnuty, účel, výši poskytované částky atp. U dotace, která není poskytována jednorázově, se ve smlouvě uvede výše jednotlivých částek nebo způsob jejich stanovení a termíny jejich poskytnutí. Je-li příjemcem dotace právnická osoba, stanoví se ve smlouvě povinnosti příjemce v případě přeměny nebo zrušení právnické osoby s likvidací. Ve veřejnoprávní smlouvě o poskytnutí dotace může poskytovatel stanovit výdaje nebo náklady, jejichž výše nemusí být prokazována a které budou vyúčtovány paušální částkou.
Poskytovatel zveřejní veřejnoprávní smlouvu o poskytnutí dotace nebo návratné finanční výpomoci a její dodatky na své úřední desce způsobem umožňujícím dálkový přístup do 30 dnů ode dne uzavření smlouvy nebo jejího dodatku. Veřejnoprávní smlouva včetně dodatků musí být zveřejněna nejméně po dobu 3 let ode dne zveřejnění. Veřejnoprávní smlouva o poskytnutí dotace nebo návratné finanční výpomoci do výše 50 000 Kč se nezveřejňuje.